關(guān)于運(yùn)動方面，客服在和各合作醫(yī)院交流的時候發(fā)現(xiàn)運(yùn)動對腹透腎友的健康有著很顯著的提高，所以在這里和大家再分享一下運(yùn)動的益處。
----以下部分內(nèi)容摘選自張莉，馬迎春的《腹膜透析患者運(yùn)動康復(fù)》
PD患者的軀體功能普遍受限 ，而軀體功能不僅是透析患者獨(dú)立日常生活能力和高生活質(zhì)量的重要保證，也能降低透析患者的住院率和死亡率 。在PD患者中運(yùn)動能力下降亦普遍存在 ，因此運(yùn)動康復(fù)無論對血液透析患者還是對PD患者來說均日趨重要。
1. PD患者軀體功能下降的原因
1.1 活動量減少
早在1986年的l項研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)不臥床腹膜透析患者無論腹膜透析液存腹與否，與平時運(yùn)動的患者對比均明顯降低，甚至不足以完成日常活動 。而活動量減少則是導(dǎo)致ESRD患者運(yùn)動能力下降、最終引起肌肉萎縮的最主要因素之一。
1.2 合并心血管并發(fā)癥
心血管合并癥是導(dǎo)致透析患者軀體功能嚴(yán)重受限的重要因素之一 ，包括心肌供血不足、心功能不全和外周動脈病，其中心功能不全與透析患者運(yùn)動頻率的降低有關(guān)，是患者參與運(yùn)動的重要障礙。
1．3 肌肉結(jié)構(gòu)和功能異常
PD患者常存在營養(yǎng)攝入不足、代謝性酸中毒、活動量減少等情況，導(dǎo)致蛋白分解增加和(或)蛋白合成減少，進(jìn)而引起肌肉萎縮。PD對肌肉蛋白動力學(xué)產(chǎn)生影響，表現(xiàn)為蛋白轉(zhuǎn)換率和轉(zhuǎn)換效率降低，特別是骨骼肌 ，PD患者的足跟抬起能力只達(dá)到健康對照組的49％，最大步行速度是對照組的85％，軀體活動水平是對照組的56％ 。
1．4 貧血
貧血在PD患者中普遍存在 ，有研究表明貧血與慢性腎臟病患者自我評價的軀體功能和運(yùn)動能力下降有關(guān) ，應(yīng)用紅細(xì)胞生成素糾正貧血有利于提高PD患者的最大攝氧量，改善軀體功能。
2. 運(yùn)動康復(fù)治療對PD患者的益處
運(yùn)動訓(xùn)練在心血管疾病、糖尿病以及脂質(zhì)代謝異常患者中的有效性已經(jīng)被廣泛認(rèn)可。近30年來，運(yùn)動康復(fù)治療對PD患者影響的相關(guān)研究也越來越多，但目前仍缺少大樣本的隨機(jī)對照研究。
2．1 改善營養(yǎng)和心理健康狀況，提高生活質(zhì)量
抗阻運(yùn)動能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而改善營養(yǎng)狀況。焦慮、抑郁狀態(tài)在PD患者中普遍存在 ，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)通過強(qiáng)化運(yùn)動治療可以降低CAPD患者的抑郁水平，另有研究表明中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度的運(yùn)動鍛煉則對PD患者的心里健康產(chǎn)生積極的影響。
2.2 改善心血管功能和代謝紊亂
研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動鍛煉的透析患者充血性心力衰竭、外周動脈疾病的發(fā)生率低。運(yùn)動訓(xùn)練可提高PD患者的最大攝氧量，降低透析患者靜息時交感神經(jīng)活動、減慢心率，從而使心律失常的發(fā)生率下降，改善其臨床預(yù)后 。已有文獻(xiàn)證實，PD患者代謝綜合征的患病率高達(dá)50％以上，而且與不良預(yù)后有關(guān)，運(yùn)動訓(xùn)練是代謝綜合征主要治療方式之一，通過降低體重可以改善PD患者的高血壓、高血糖及血脂代謝異常 。
3. PD患者運(yùn)動訓(xùn)練的個體化處方
1項針對無貧血透析患者的研究表明，每周2次的有氧運(yùn)動即可提高患者的日常生活活動能力 。國外研究表明運(yùn)動量為2～3次／周或4～5次／周患者的死亡風(fēng)險要低于每天運(yùn)動的患者 。因此PD患者可選擇低到中度的運(yùn)動強(qiáng)度開始，每周3次，運(yùn)動強(qiáng)度為達(dá)到預(yù)計最大心率的60％~80％ 。運(yùn)動方式包括有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動、有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動。PD患者可選擇透析中心有監(jiān)督的運(yùn)動計劃或家庭運(yùn)動康復(fù) 。
目前尚無明確的指南指導(dǎo)PD患者的運(yùn)動方案，因此，需要腎內(nèi)科醫(yī)生和康復(fù)治療師相互合作，結(jié)合患者個體狀況制定個體化的康復(fù)運(yùn)動處方。
4. 運(yùn)動訓(xùn)練的主要風(fēng)險
目前還沒有相關(guān)研究去全面評估PD患者進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的風(fēng)險，大多數(shù)信息來源于CKD個案報道或是運(yùn)動訓(xùn)練相關(guān)研究中出現(xiàn)的不良事件。在ESRD患者，運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練最主要風(fēng)險是骨骼肌肉的損傷，這可能與其常合并有甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎性骨病有關(guān)，有研究表明與普通人群相比ESRD患者股骨頸骨折的風(fēng)險明顯升高。最嚴(yán)重的風(fēng)險是心臟疾病，包括心律失常、心肌缺血甚至猝死，運(yùn)動訓(xùn)練的強(qiáng)度越大風(fēng)險越大 。
總的來說，運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的過程中存在一定的風(fēng)險，但對大多數(shù)ESRD患者來說不運(yùn)動的風(fēng)險更大，而選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式會降低風(fēng)險獲益比 。對于PD患者來說有氧運(yùn)動則是安全的 。我們可以通過以下預(yù)防措施來將風(fēng)險最小化，包括延長熱身運(yùn)動時間、避免高強(qiáng)度的運(yùn)動訓(xùn)練、從低強(qiáng)度的運(yùn)動開始、逐漸增加運(yùn)動量、定期對患者進(jìn)行評估等。
那么問題來了，到底什么運(yùn)動適合呢？
以有氧運(yùn)動為上上策（比如：散步太極拳、散步、慢跑等）其他的運(yùn)動也可以做一些打乒乓球、做體操、做家務(wù)勞動、爬不陡峭山等。簡而言之，就是多做一些上身直立的運(yùn)動，上身彎曲的(比如：瑜伽的部分扭曲動作等）看看別人做就好了^ ^。
